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Incontinência fecal - Um dos grandes tabus na saúde pélvica.


A incontinência fecal é a perda involuntária de fezes líquidas ou sólidas e/ou de gazes. Geralmente é imprevisível e pode altere a sua dinâmico do dia a dia, de forma a evitar situações potencialmente embaraçosas. A gravidade da incontinência fecal e como isso afecta a vida diária varia de pessoa para pessoa. Muitas pessoas vivem com o problema por um longo período de tempo antes de procurar ajuda. O tabu, receio em ser descoberto ou afastado de eventos sociais devido à patologia, são os motivos mais relatados por partes das pessoas que sofrem desta patologia.

Os sintomas variam de pessoa para pessoa, sndo que podem experienciar uma ou uma combinação de problemas. A incontinência pode ocorrer por diversas razões, por vezes devido a um problema muscular, neurológico ou estrutural. As razões mais comuns são:

  • Parto

  • Idade

  • Tosse crónica

  • Obstipação

No entanto, às vezes, não há razão óbvia para o problema.

Sintomas da incontinência fecal

Necessidade de ir à casa de banho com urgência ou não ter percepção de ter perdido fezes.

  • Incapacidade de chegar à casa de banho a tempo de não perder as fezes.

  • Incapaz de controlar os gazes.

  • Dificuldade em evacuar as fezes

  • Vazamento depois de à casa de banho

  • Necessidade de apoiar os músculos com a para mão para evacuar as fezes

  • Dificuldade em limpar o ânus, existindo a necessidade de usar muito papel higiénico

  • Roupa íntimas ou pensos sujos, piorando quando exercita ou anda muito

  • Incontinência urinária

As pesquisas recentes sugerem que os exercícios para o pavimento pélvico (contrações de kegel) são um tratamento eficaz para a incontinência fecal, podendo ajudar a fortalecer os músculos pélvicos e melhorar sua função. Isso pode prevenir ou reduzir os episódios de incontinência. No entanto, será necessário uma avaliação correcta, de forma a entender se contraem os músculos adequadamente.

O esfincter anal externo e a sua relação com o pavimento pélvico

A extremidade inferior do intestino é chamada ampola rectal. Em redor dessa empola, encontra-se o pavimento pélvico.

Os músculos do pavimento pélvico são os músculos firmes que se estendem desde o osso do cóccix, na base da coluna, até o osso púbico, na frente da pélvis. Os músculos do pavimento pélvico são importantes para ajudar a manter a bexiga, o útero e o intestino no lugar.

O pavimento pélvico trabalha com os músculos do esfíncter anal. Quando os músculos se encontram fortes, o esfíncter anal interno e o pavimento pélvico são automaticamente contraídos, fechando o ânus de forma a evitar vazamentos. Geralmente não precisa pensar em contrair esses músculos. Eles apertam-se com mais firmeza quando ri ou tosse. Se tiver fezes soltas ou precisar de “aguentar”, pode contrair activamente o seu esfíncter anal externo e, se os seus músculos forem suficientemente fortes, deverá conseguir aguentar até chegar a uma sanita. Quando está pronto para ir à casa de banho e se senta, estes músculos relaxam e pode evacuar normalmente.

Se um desses músculos ou algum deles estiverem fracos ou danificados, a incontinência pode ocorrer.

Como é que exercitando os múculos do pavimento pélvicoajudam a melhorar a incontinência?

Como consequência da realização de exercícios específicos, o esfíncter anal externo pode fortalecer e melhorar a capacidade suster as fezes. Pode levar vários meses para que os músculos melhorem do problema de incontinência, portanto, o exercício requer compromisso.

A reabilitação do pavimento pélvico é um termo que compreende muitas abordagens terapêuticas diferentes, incluindo, mas não limitado a, treino muscular eletromiográfico (EMG) guiado por biofeedback, que é actualmente a modalidade de tratamento reabilitador mais amplamente utilizada. A reabilitação do pavimento pélvico é realizada sob a orientação de um fisioterapeuta do pavimento pélvico. As diferentes técnicas de reabilitação podem ser usadas de forma independente, mas mais frequentemente são usadas em conjunto umas com as outras numa abordagem multimodal para produzir o máximo benefício para o paciente. O principal objectivo de todas as formas de reabilitação do pavimento pélvico é melhorar a força dos músculos do pavimento pélvico e do esfíncter anal, o tônus, a resistência e a coordenação para efectuar uma mudança positiva na função, com diminuição dos sintomas. Os objectivos adicionais incluem aumentar a conscientização do paciente sobre seus próprios músculos, melhorar a sensibilidade rectal e melhorar da função muscular.

As técnicas de reabilitação do pavimento pélvico incluem reeducação intestinal, treino dos músculos do pavimento pélvico, terapia de biofeedback, uso de estimulação eléctrica e liberação manual miofascial e técnicas de mobilização do tecido conjuntivo.

Como realizar os exercícios de fortalecimentos dos músculos do pavimento pélvico?

Pode realizar os exercicios:

  • Deitada com os joelhos dobrados e os pés no chão

  • Sentada com a coluna direita, joelhos dobrados

  • De pé

(sendo que deveria ser essa a progressão)

Nem sempre é fácil encontrar os músculos do pavimento pélvico. O exercício não deve mostrar nada "do lado de fora". É importante que não puxe a barriga para dentro, aperte excessivamente as nádegas nem prenda a respiração.

Existem dois tipos de exercícios para o pavimento pélvico: lento (resistência) e rápido.

Exercícios de contração lenta:

  • Contraia os músculos imaginando que você está a suster um gás ou a parar o fluxo de urina.

  • Mantenha o máximo que puder, (até 8 seg).

  • Descanse por 10 segundos

  • Repita o exercício até 10 vezes, 2 séries.

Exercícios de contração rápida:

  • Aperte os músculos do pavimento pélvico como antes, o mais rápido que puder, segure a contração por um segundo antes de relaxar.

  • Repita este exercício até 8x, por 2 séries.

  • Use este exercício para apertar os músculos do pavimento pélvico antes de tossir, espirrar ou exercitar-se para evitar perdas.

Quando estiver confiante de que está a realizar os seus exercícios do pavimento pélvico corretamente, poderá fazê-los em pé, deitado ou sentado e poderá realizar os exercícios a qualquer hora, em qualquer lugar.

Mudanças no estilo de vida

A incorporação da educação no estilo de vida no programa de tratamento terapêutico é de vital importância para pacientes com incontinência fecal.

A educação e o treino intestinal pode incluir muitos aspetos diferentes. Um dos focos importantes é a modificação do estilo de vida, incluindo instruções sobre a ingestão ideal de líquidos e ajustes na dieta. Pacientes com síndrome do intestino irritável e fibromialgia, por exemplo, frequentemente descobrem que a regulação do leite, do glúten e da fibra pode ser um componente importante no controle do vazamento de fezes. É geralmente recomendado que todos os pacientes com incontinência fecal aumentem o consumo de fibras. A modificação do comportamento também pode ser explorada com os pacientes, incluindo treinamento sobre o estabelecimento de um padrão previsível de evacuação intestinal, tempo de defecação em relação às atividades para limitar os episódios incontinentes, técnicas para reduzir o esforço, postura correta de defecar quando sentado no vaso sanitário e desejo fecal. técnicas de supressão. A redução de peso é tipicamente incentivada, pois a obesidade é um fator de risco bem documentado para o desenvolvimento de incontinência fecal.

Dicas

  • Se sentir vontade de ir à casa de banho, tente aguentar alguns minutos extras. Gradualmente aumente o tempo até não ter que correr para o a casa de banho.

  • Aperte os músculos do pavimento pélvico durante o exercício e antes de tossir, rir, espirrar ou levantar qualquer coisa pesada, de forma a evitar esforços.

  • Evitar a obstipação, pois esforçar-se para esvaziar os intestinos pode piorar os sintomas intestinais. Mantenha uma dieta equilibrada e beba bastante água.

  • Fumar e asma podem causar tosse, o que pode agravar os sintomas. O seu médico poderá dar conselhos sobre a sua tosse e como parar de fumar.

Se apresenta alguns destes sintomas, ou sofre desta patologia, não hesite em contactar o seu médico ou profissional de saúde competente de forma a pedir ajuda.

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